В Ростовской области за последние 7 дней после укусов клещей лихорадкой Ку заразились 5 жителей области. Опасная инфекция может спровоцировать ряд серьезных осложнений. Об этом рассказали в региональном управлении Роспотребнадзора.
Всего, по данным управления, в области уже зафиксировали 25 случаев заболевания лихорадкой Ку. Наибольшее число заражённых в Сальском районе, где обнаружили 16 случаев. В Ремонтненском районе известно о 8 случаях заболевания.
В целом, с начала летнего сезона за помощью медиков после укусов клещей обратились больше 3500 жителей региона.
В зоне риска, те кто занят в сельском хозяйстве, работает с животными или занимается лесозаготовками.
Специалисты советуют не пренебрегать простыми правилами безопасности. После возвращения с прогулки следует провести полный осмотр тела и одежды. Оказавшись на теле человека кровососы в среднем 30 минут выбирают место для укуса.
Лихорадка Ку - коксиеллез - природно-очаговое заболевание, общее для животных и человека с потенциальной возможностью перехода в хроническую форму. Представляет важную медико- социальную проблему в связи с широким распространением возбудителя в различных климатогеографических зонах России, многообразием путей передачи инфекции (воздушно- пылевой, пищевой, контактный), профессиональным характером заражения лиц, занятых в животноводстве. Проявляется лихорадкой и другими общетоксическими симптомами, бронхитом, специфической атипичной пневмонией, поражением ЦНС и других систем организма.
Этиология и патогенез
Возбудителем болезни являются бактерии вида Coxiella burnetii, которые относятся к классу гамма-протеобактерий, порядку Legionellales, семейству Coxiellaceae, роду Coxiella (II группа патогенности). Коксиеллы являются грамотрицательными, облигатными внутриклеточными патогенами, вызывающими заболевание у большого числа видов домашних, промысловых и диких млекопитающих и птиц, человека. В природных очагах резервуаром коксиелл являются иксодовые и аргасовые клещи, дикие мелкие млекопитающие, среди сельскохозяйственных животных основными носителями является мелкий и крупный рогатый скот. Коксиеллы обладают высокой инвазивностью, могут проникать через неповрежденные слизистые и через микротравмы кожных покровов, обычно при оказании акушерской и ветеринарной помощи, при убое и разделке туш животных, в лабораторных условиях (культивирование микроорганизма). Они обладают высокой вирулентностью для человека: инфекционная доза в ряде случаев составляет менее 10 клеток.
Возбудитель проявляет значительную выживаемость во внешней среде, особенно при низких температурах, в высушенном состоянии и во влажной среде.
Путь передачи:
- Алиментарный - употребление инфицированного мяса; молока и молочных продуктов
- Воздушно-пылевой - при вдыхании пыли, содержащей сухие фекалии и мочу зараженных животных или фекалии инфицированных клещей
- Трансмиссивный - укус клеща
- Контактный - через слизистые оболочки или поврежденную кожу при уходе за больными животными, обработке сырья животного происхождения
- Водный - при питье зараженной воды.
Формы болезни
· Острая – длительность заболевания 2-4 недели
· Подострая или затяжная – длительность заболевания 1-3 месяца
· Хроническая – от нескольких месяцев до одного года и более
· Стертая
Симптомы и синдромы лихорадки Ку
По современным представлениям коксиеллез рассматривается как заболевание, при котором в патологический процесс вовлекается ряд органов и систем. Клиническая картина у больных коксиеллезом характеризуется выраженным полиморфизмом, который определяется не только механизмом передачи инфекции, инфицирующей дозой, но и уровнем защитных сил макроорганизма.
Лихорадка. Практически всегда (98,5% случаев) лихорадка Ку начинается остро с головной боли, потрясающего озноба, общего недомогания, и уже в первые часы заболевания температура тела достигала высоких цифр (380–400 С). В среднем длительность лихорадочного периода составляет 15 дней.
Экзантема. При коксиеллезе трансмиссивный механизм передачи не относится к числу ведущих. Однако в природных очагах риккетсиозов при проведении диагностического поиска выявление первичного аффекта имеет большое значение. Экзантема у наблюдаемых больных чаще полиморфного характера: пятнисто-папулезная и розеолезно-папулезная.
Поражение дыхательной системы. У каждого пятого больного регистрируются патологические изменения со стороны дыхательной системы. В начале болезни пациенты отмечали появление сухого кашля, в дальнейшем присоединение болей в грудной клетке, усиливающихся при кашле, дыхании, в единичных случаях больных беспокоила одышка. Физикально пневмонии характеризовались укорочением перкуторного звука над пораженной областью легкого, наличием сухих и разнокалиберных влажных хрипов. Рентгенологические исследования подтверждали выявленные изменения в легких, выставлялся диагноз: интерстициальная пневмония.
Поражение сердечно-сосудистой системы. Изучение изменений со стороны сердечно – сосудистой системы - в виде наличия у больных брадикардии, гипотонии, а также приглушенных и даже глухих тонов сердца, позволило говорить о возникновении миокардитов коксиеллезной этиологии.
Поражение гепатобиллиарной системы. Гепатомегалия при коксиеллезе наблюдается практически у каждого пациента. Кроме того, часто она сопровождается и появлением картины специфического риккетсиозного гепатита.
Поражение нервной системы. У всех больных коксиеллезом имеют место симптомы поражения функций как центральной, так и периферической нервной системы, различной степени выраженности. Одним из ведущих симптомов является головная боль. Другим важным признаком поражения центральной нервной системы у больных коксиеллезом явились бессонница или прерывистый (беспокойный) сон. Более половины больных, помимо головной боли, предъявляют жалобы на боли в глазных яблоках, особенно выраженные в первые дни заболевания. Поражение периферической нервной системы наблюдалось в виде миалгий, артралгий. Признаки поражения вегетативной нервной системы у наблюдаемых пациентов встречаются практически постоянно - общая слабость, озноб, нередко выраженный, повышенная потливость.
Общие подходы к диагностике
Клиническая диагностика коксиеллеза затруднена полиморфизмом симптоматики. Необходимо учитывать эпидемиологические предпосылки – пребывание в эндемических очагах, контакт со скотом, употребление сырого молока, уровень заболеваемости коксиеллезом. Во время эпидемических вспышек диагностика облегчается и можно выявить даже нетипичные формы болезни. Из клинических проявлений диагностическое значение имеют следующие признаки: острое начало, быстрое повышение температуры тела до высоких цифр, ретроорбитальные боли, гиперемия лица, инъекция сосудов склер, развитие преимущественно интерстициальной пневмонии, гепатомегалия, признаки риккетсиозного гепатита.
Эпидемиологическая диагностика. Эпидемиологические критерии диагностики лихорадки Ку:
1. Пребывание в эпидемическом очаге коксиеллеза 2. Анализ степени контакта с источником инфекции с учетом состоявшегося механизма и пути передачи инфекции.
Лабораторные методы исследования
Клинический анализ крови.
Общий анализ мочи.
Биохимический анализ крови.
Бактериологическое исследование.
Серологическое исследование (РСК, ИФА).
Молекулярно-биологический метод (ПЦР).
Инструментальные методы исследования
Электрокардиограмма
Рентгенограмма легких
Специальные методы исследования:
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
Эхокардиография
Лечение больных проводится в условиях стационара.
Лица с подозрением на заболевание коксиеллезом госпитализируются в инфекционные или в отдельные палаты профильных отделений стационаров по клиническим показаниям.
Лечение больного лихорадкой Ку включает:
1. Режим.
2. Диета.
3. Методы медикаментозного лечения: - средства этиотропной терапии; - средства симптоматической терапии; - средства иммунотерапии и иммунокоррекции.
4. Методы не медикаментозного лечения: - физиотерапевтические методы лечения; - физические методы снижения температуры; - аэрация помещения; - гигиенические мероприятия.
Общие подходы к профилактике
Больных лихорадкой Ку или лиц с подозрением на это заболевание госпитализируют в палаты-боксы инфекционного отделения. В очаге осуществляют текущую и заключительную дезинфекцию хлорсодержащими препаратами. Лицам из очага инфекции проводят экстренную антибиотикопрофилактику: доксициклин по 0,2г один раз в сутки.
Проводят комплекс ветеринарных, противоэпидемических и санитарно – гигиенических мероприятий.
Лицам из группы риска (животноводы, рабочие мясокомбинатов, ветеринары, зоотехники) проводят активную специфическую профилактику вакциной лихорадки Ку М-44 живой сухой накожной.
